お名前 (必須)

ふりがな (必須)

ご職業

年齢

電話番号

郵便番号　（例）100-0000

住所（例）東京都港区赤坂１－２－３(必須)

メールアドレス（例）example@young-adult.net (必須)

「YA出版会」へのお問い合せ内容

個人情報の取り扱いについて

個人情報保護法針をご確認後、同意されたのち、お問い合わせ内容の確認へお進みください。
同意する

ご記入いただくお客様の個人情報は、以下の目的のために使用させていただきます。
・お寄せいただいたご質問への返信及び、それに準ずるご連絡
・個人を特定しない統計のための資料
※お申し込みの前には必ず、「個人情報保護法針」をお読み下さい。

Δ